.......................................	..............................
Oznaczenie administratora	Miejscowość, dnia
KLAUZULA
informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Pani/Pana ..........................
wnioskodawcy w sprawie o udzielenie pomocy zdrowotnej dla nauczycieli
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE. L. z 2016 r. 
Nr 119, str. 1) – dalej RODO informuję, iż:
1)	Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Centrum Usług Oświatowych Gminy Inowrocław z siedzibą w Sławęcinku k. Inowrocławia, Sławęcinek 12, 88-110 Sławęcinek, zwanym dalej CUO.
2)	W CUO powołano inspektora ochrony danych, z którym można się skontaktować pod adresem mailowym: iodo@amster.eu.
3)	Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji wniosku w sprawie udzielenia pomocy zdrowotnej w ramach art. 72 ustawy z dnia 26 stycznia 1982r. Karta Nauczyciela (t.j.: Dz. U. z 2018r., poz. 217 z późn. zm.) oraz na podstawie Uchwały Nr XLIII/247/2010 Rady Gminy Inowrocław z dnia 10 marca 2010r. w sprawie określenia rodzajów świadczeń przyznawanych w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli szkół, dla których organem prowadzącym jest Gmina Inowrocław zmienionej Uchwałą Nr XXXIV/308/2014 Rady Gminy Inowrocław z dnia 31 marca 2014r. Ogólną podstawę do przetwarzania danych w tym przypadku stanowi art. 6 ust. 1 lit. c RODO.
4)	Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych jest Centrum Usług Oświatowych Gminy Inowrocław. Pani/Pana osobowe będą udostępniane innym podmiotom uprawnionym do ich otrzymania na podstawie obowiązujących przepisów prawa.
5)	Pani / Pana dane osobowe będą przetwarzane, w tym przechowywane zgodnie 
z przepisami ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym 
i archiwach (t.j.: Dz. U. z 2019r., poz. 553).
6)	W związku z przetwarzaniem danych osobowych, na podstawie przepisów prawa, posiada Pani/Pan prawo do:
•	dostępu do treści swoich danych, na podstawie art.15 RODO;
•	sprostowania danych, na podstawie art. 16 RODO;
•	usunięcia danych, na podstawie art. 17 RODO;
•	ograniczenia przetwarzania, na podstawie art. 18 RODO;
•	przenoszenia danych, na podstawie art. 20 RODO;
•	wniesienia sprzeciwu, na podstawie art. 21 RODO.
7)	Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy o ochronie danych osobowych.
8)	Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, jednak ich niepodanie będzie skutkowało brakiem możliwości rozpoznania wniosku o udzielenie pomocy zdrowotnej.
9)	Dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym również w formie profilowania.

Podpis wnioskodawcy: ……………........................................